Kostenerstattung beantragen
Sie zahlen Beiträge. Dafür muss Ihre Krankenkasse Ihnen eine Psychotherapie verschaffen. Finden Sie nachweislich keinen Therapieplatz, muss die Kasse die Behandlung in einer Privatpraxis bezahlen. Hier bekommen Sie alle Unterlagen für Ihren Antrag.
Was ist das Kostenerstattungsverfahren?
Sie zahlen jeden Monat Beiträge an Ihre Krankenkasse. Im Gegenzug ist es Aufgabe Ihrer Kasse, Ihnen eine notwendige Behandlung zu ermöglichen. Ambulante Psychotherapie gehört dazu.
Findet sich trotz ernsthafter Suche kein Platz in einer Kassenpraxis, sieht das Gesetz eine Ausnahme vor: Sie können sich die Behandlung in einer Privatpraxis selbst organisieren und bei Ihrer Kasse die Erstattung der Kosten beantragen (§ 13 Abs. 3 SGB V). Das ist das Kostenerstattungsverfahren. Ob die Kasse erstattet, hängt davon ab, wie gut Sie die Voraussetzungen nachweisen.
Sie brauchen dafür drei Nachweise: Ihre dokumentierte erfolglose Suche, einen Dringlichkeitsvermerk aus der Psychotherapeutischen Sprechstunde (PTV 11) und die Zusage einer Privatpraxis. Dieses Tool erstellt alle Unterlagen dafür.
Lassen Sie sich von einer Ablehnung nicht entmutigen. Viele Kassen lehnen einen ersten Antrag ab und bewilligen erst nach einem Widerspruch. Das Verfahren ist im Gesetz für Ihre Situation vorgesehen, und mit vollständigen Unterlagen verbessern Sie Ihre Chancen deutlich.
Was Sie bekommen
Alle Dokumente, die Sie für Ihre Krankenkasse brauchen. Dazu gehören der fertige Antrag, der Nachweis Ihrer erfolglosen Therapieplatzsuche, eine Vorlage für Ihre Privatpraxis und eine Checkliste für die restlichen Schritte.
Was Sie brauchen
Ihre Versichertenkarte und etwa 5 Minuten. Für den Versand per Post außerdem Drucker, Umschlag und Briefmarke. Viele Kassen nehmen die Unterlagen auch digital an, über ihre App oder Online-Geschäftsstelle.
Schritt 1: Ihre Krankenkasse
Ihr Antrag geht direkt an Ihre Kasse. Manche Kassen bewilligen leichter als andere. Wie Ihre Kasse sich verhält, sehen Sie nach der Auswahl.
Schritt 2: Ihre Daten
Alle Angaben bleiben in Ihrem Browser und verlassen Ihr Gerät nicht.
* Pflichtfeld, wird für den Antrag gebraucht.
Schritt 3: Ihre Therapieplatzsuche
Für den Antrag müssen Sie nachweisen, dass Sie vergeblich nach einem Kassentherapieplatz gesucht haben.
Ihre Kontaktversuche
Tragen Sie die Therapeut:innen ein, bei denen Sie vergeblich angefragt haben. Mindestens fünf Kontaktversuche sollten es sein, je mehr, desto besser.
Terminservicestelle (TSS)
Haben Sie bei der Terminservicestelle angerufen? (Telefon: 116 117)
Ihre Unterlagen
Sie erhalten eine einzige PDF-Datei mit allen Dokumenten. Kopien für Ihre Ablage sind bereits enthalten.
Noch zu besorgen
PTV 11 mit Dringlichkeitsvermerk. Bekommen Sie in der Psychotherapeutischen Sprechstunde einer Kassenpraxis, Termin über die 116 117. Nehmen Sie den Laufzettel aus Ihrem Paket mit, er bereitet Sie auf den Termin vor.
Bestätigung des Therapieplatzes. Füllt Ihre Privatpraxis aus, der Vordruck ist in Ihrem Paket. Die Checkliste führt Sie durch.
Statt per Post können Sie die Unterlagen bei den meisten Kassen auch digital einreichen, über die App oder die Online-Geschäftsstelle Ihrer Kasse. Dort sind Sie eingeloggt und identifiziert, laden Sie die Dokumente als PDF oder Foto hoch und bewahren Sie die Eingangsbestätigung auf. Für den komplett digitalen Weg müssen die Unterschriften in die PDF, entweder mit einem PDF-Programm einfügen oder die unterschriebenen Seiten abfotografieren.
Unten können Sie jedes Dokument einzeln ansehen.
- Infoblatt
- Checkliste
- Antrag auf Kostenerstattung
- Absageprotokoll
- Vordruck für die Privatpraxis
- Laufzettel für die Sprechstunde
E-Mail-Vorlage an Ihren Therapeuten
Kopieren Sie den Text und passen Sie ihn an. Den Vordruck können Sie als Anhang mitschicken.
Betreff:
Hat der KEVER Ihnen geholfen?
Der KEVER ist kostenlos und bleibt es. Wenn Sie mögen, unterstützen Sie das Projekt mit einem Beitrag Ihrer Wahl.
Kein Konto nötig. Ihre Unterlagen haben Sie unabhängig davon bereits erhalten.